| |
| 07. 03. 2025 |
  |
Prema nizu novih studija, američki stručnjaci i liječnici primili su milijarde dolara od farmaceutske industrije i industrije medicinskih uređaja posljednjih godina.
Postoje dokazi da ove vrste izravnih novčanih tokova koji nisu povezani s istraživanjem utječu na medicinske odluke na način koji koristi farmaceutskim tvrtkama i tvrtkama za medicinske uređaje.
Medicinski stručnjaci u Sjedinjenim Državama, od neurokirurga do anesteziologa i onkologa, primili su milijarde dolara u pojedinačnim isplatama od farmaceutske industrije i industrije medicinskih uređaja posljednjih godina koje nemaju nikakve veze s istraživanjem, pokazuje niz novih studija.
Isplate izazivaju zabrinutost među istraživačima i zagovornicima javnog zdravlja o tome kako bi utjecaj industrije mogao negativno utjecati na skrb o pacijentima.
“Ob podataka o Sunshine Act: Talking Points for Physicians” Američkog medicinskog udruženja sugerira da održavanje odnosa s industrijom, uključujući medicinsko obrazovanje koje financiraju korporacije, ne znači nužno da je prosudba liječnika bila pod neopravdanim utjecajem.
Međutim, postoje dokazi da ove vrste neistraživačkih odnosa izravno u džep utječu na donošenje medicinskih odluka na način koji koristi farmaceutskim tvrtkama i tvrtkama za proizvodnju uređaja.
Pokazalo se da povećavaju troškove zdravstvene skrbi za potrošače i stvaraju implicitnu pristranost nesvjesnim utjecajem na ponašanje liječnika u korist određenih industrijskih proizvoda i usluga koji ne moraju nužno biti dobri za zdravlje pacijenata.
Na primjer, mogu promijeniti navike propisivanja i također igrati ulogu u donošenju odluka o korištenju medicinskih uređaja.
Prema Zakonu o plaćanju liječnika, proizvođači lijekova i medicinskih uređaja dužni su davateljima zdravstvenih usluga prijaviti plaćanja, vrijednosne predmete i udjele u ulaganju u vrijednosti od 10 USD ili više.
Neke države, bolnice i akademske ustanove imaju vlastita pravila koja ograničavaju određene darove i isplate iz industrije, ali ne postoje federalni zakoni koji ograničavaju što pojedinačni pružatelj usluga može prihvatiti.
Samo od 2020. do 2023., ukupna vrijednost općih plaćanja (nepovezanih s istraživanjem) iz farmaceutske industrije i industrije medicinskih uređaja liječnicima premašila je 8 milijardi USD, prema zapisima baze podataka Open Payments kategoriziranim prema interesnim skupinama. Broj liječnika koji primaju te isplate također se povećao za 28% u tom razdoblju.
Imamo sistemski problem
Dok se te isplate nastavljaju, stručnjaci i dalje dižu uzbunu.
“Novac je toliko primamljiv da me na neki način ne iznenađuje i nema propusta”, kaže dr. Lisa Cosgrove., sa Sveučilišta Massachusetts-Boston, čije se istraživanje usredotočuje na etička, medicinska i pravna pitanja u organiziranoj psihijatriji koja proizlaze iz odnosa između akademske zajednice i industrije. “Imamo sistemski problem.”
Opća plaćanja mogu varirati od naknada za savjetovanje i govore do darova, putovanja i obroka. Oni također uključuju tantijeme i licencne naknade od prodaje lijekova i medicinskih uređaja na temelju intelektualnog vlasništva osobe.
Tvrtke za farmaceutske i medicinske uređaje često vrše ta plaćanja pojedinačnim liječnicima kao dio promotivnih aktivnosti koje sponzorira industrija, konzultantskih uloga ili kontinuiranog medicinskog obrazovanja.
To je u suprotnosti s financiranjem industrije za medicinska istraživanja, koje često ide institucijama.
Većina medicinskih stručnjaka dobiva besplatne uzorke, male darove i povremeno obroke. Ipak, čak i skromni darovi – koji čine većinu općih plaćanja – mogu utjecati na medicinske odluke, kaže Cosgrove.
Na primjer, nedavno izvješće objavljeno u BMJ časopisu Heart pokazuje da su liječnici koji su primali obroke sponzorirane od strane industrije u prosjeku 17 dolara po obroku imali dvostruko veću vjerojatnost da će prepisati novi lijek za zatajenje srca korisnicima Medicare.
Povećanje broja besplatnih obroka za liječnike također je povezano s većim računima Medicare za ovaj lijek i većim troškovima, prema studiji.
Veze s industrijom potkopavaju brigu o pacijentima i povjerenje javnosti, kaže dr. Adriane Fugh-Berman , profesorica na Sveučilištu Georgetown i direktorica PharmedOuta. (Pogledajte PharmedOut )
Organizacija, projekt Medicinskog centra Sveučilišta Georgetown, obrazuje zdravstvene djelatnike i studente o praksi marketinga lijekova i medicinskih uređaja.
“Ovo je jako loš sustav. Komercijalno pružene informacije uvijek služe u komercijalne svrhe”, kaže ona.
“Oni nisu objektivni, a najbolja šansa za liječnike da izbjegnu pristrane komercijalne informacije jest izbjegavanje kontakta s industrijom i informacijama koje pruža industrija. Ne biste trebali primati nikakve darove, obroke ili novac od tih tvrtki.”
Istraživanje Fugh-Bermana pokazalo je da su industrijski darovi bilo koje veličine povezani sa skupljim receptima i više recepata robnih marki, kao i većim brojem lijekova propisanih pacijentu, povećavajući rizik od nuspo.
Neurologija
Gotovo 8000 neurokirurga u Sjedinjenim Državama primilo je otprilike 479 milijuna dolara opće isplate od proizvođača farmaceutskih i kirurških uređaja između 2019. i 2023., uključujući 45 isplata od više od milijun dolara svaka.
Najčešće se plaćalo za hranu i piće. Ukupnoj vrijednosti isplata najviše su pridonijele isplate tantijema i licenci, konzultantske naknade, akvizicije i putne beneficije, prema studiji objavljenoj ranije ovog mjeseca.
Medicinska onkologija
Otprilike 19 500 medicinskih onkologa sa sjedištem u SAD- u primilo je više od dva milijuna općih isplata u ukupnom iznosu od više od 600 milijuna dolara od 2017. do 2023. godine. Najveći ukupni iznos uplate otišao je na hematologiju-onkologiju, a konferencije koje je sponzorirala industrija rezultirale su transakcijama visoke vrijednosti. Plaćanje dionica imalo je važnu ulogu u hematologiji.
“Stalno rastuća ukupna plaćanja, posebno u hematologiji-onkologiji, naglašavaju stalne financijske veze između industrije i onkološke prakse”, primjećuje skupina istraživača.
“Ovo odražava potencijal utjecaja koji, iako nije dosljedno problematičan, zahtijeva stalnu kontrolu kako bi se uravnotežila inovacija s nepristranim kliničkim odlučivanjem.”
Anestezija
Tri četvrtine svih aktivnih anesteziologa u Sjedinjenim Državama primilo je gotovo 300 milijuna dolara u neistraživačkoj industriji od 2014. do 2023. godine.
Najbolji 1% anesteziologa čini približno tri četvrtine ukupnih isplata, pri čemu su liječnici za medicinu boli primali prosječnu isplatu osam puta veću od one općih anesteziologa.
Gotovo polovica svih anesteziologa koji nisu liječnici također je primila 7,2 milijuna dolara od 2021. do 2023., pri čemu se iznosi isplata i broj stručnjaka koji primaju opće isplate značajno povećavaju svake godine.
“Ova je studija otkrila velike financijske odnose između industrije i pružatelja usluga anestezije, s nerazmjernom koncentracijom plaćanja među manjinom pružatelja usluga”, kaže istraživač u prvoj studiji te vrste koja će biti objavljena sljedećeg mjeseca (ožujak 2025.) u Journal of Clinical Anesthesia.
Ortopedska kirurgija
Od 600 direktora programa stipendija za ortopedsku kirurgiju , 99% primilo je isplate neistraživačke industrije u ukupnom iznosu većem od 340 milijuna dolara između 2015. i 2021., prilagođeno za inflaciju.
Većina njih bili su tantijemi ili licence (246,6 milijuna USD, 72,4%) i savjetovanje (53,6 milijuna USD, 15,7%). Najveća godišnja plaćanja u industriji bila su u području kirurgije kralježnice i ramena/lakta, pri čemu je gotovo 40% voditelja programa primilo više od 100.000 USD svaki.
Radiologija
Američki radiolozi su između 2017. i 2021. primili više od 100 milijuna dolara tantijema i naknada za vlasništvo. Od oko 3000 neuroradiologa, 48% primilo je barem jednu uplatu od industrije, uključujući financiranje istraživanja, između 2016. i 2021. u drugoj studiji objavljenoj u studenom prošle godine.
Najčešći oblik plaćanja bili su darovi, dok su naknade za govore činile 36% ukupne vrijednosti plaćanja. Isplate u industriji bile su visoko koncentrirane, kao što studija pokazuje: 5% najbolje plaćenih neuroradiologa primilo je gotovo polovicu svih isplata, što odgovara 84% ukupnog iznosa.
Endokrina kirurgija
Više od 400 članova Američke udruge endokrinih kirurga primilo je gotovo 5,9 milijuna dolara općih isplata između 2014. i 2020., s prosječnom isplatom u tom razdoblju od 701 dolar. Najčešće kategorije bile su hrana i piće, putni troškovi i troškovi smještaja te naknade za savjetovanje.
Nekoliko specijalnosti
Liječnici iz pet specijalnosti (alergolozi/imunolozi, dermatolozi, gastroenterolozi, otorinolaringolozi i pulmolozi) primili su 22,6 milijuna dolara u 2023. – gotovo četiri puta više od iznosa u 2017. – za promotivne događaje povezane s dupilumabom, lijekom protiv ekcema.
Naknade za govore povezane s marketingom činile su najveću kategoriju plaćanja.
Dok se prosječna uplata smanjila za oko 100 USD s 280 USD, broj transakcija i liječnika koji primaju uplate se povećao, a najveća pojedinačna uplata iznosila je više od 34.000 USD. Prethodne studije povezale su plaćanje obroka koje sponzorira industrija s povećanjem broja recepata za dupilumab.
“Kako se indikacije za dupilumab nastavljaju širiti, za liječnike je ključno da budu svjesni opsega plaćanja industrije i potencijalnog utjecaja na ponašanje liječnika pri propisivanju lijekova i njihove preporuke pacijentima”, kažu istraživači.
Baza podataka Open Payments sadrži informacije o financijskim odnosima između proizvođača farmaceutskih i medicinskih uređaja i pružatelja zdravstvenih usluga.
Potražite dobavljače koji primaju uplate kao i tvrtke koje su izvršile plaćanja te pregledajte i preuzmite podatke za do pet država odjednom.
|
Slike:
 Komentari 0
Trenutno nema komentara na ovaj članak...
NAPOMENA: Newsexchange ne preuzima odgovornost za komentatore i sadržaj koji objavljuju. U krajnjem slučaju, komentari se brišu ili se isključuje mogućnost komentiranja ...
|
|
|
|
|
|
Galerija:
|
|
Mediji
Objava: 07. 03. 2025 
212 ogleda, 
0 komentara
